১। আবেদন পত্রটি লিখিতভাবে দাখিল করতে হবে।
২। যে ইউনিয়ন পরিষদের নিকট আবেদন করা হবে সে ইউনিয়ন পরিষদের নাম ঠিকানা থাকতে হবে।
৩। আবেদনকারী এবং প্রতিবাদীর নাম,ঠিকানা ও পরিচয় থাকতে হবে।
৪। সাক্ষী থাকলে সাক্ষীর নাম,ঠিকানা ও পরিচয় থাকতে হবে।
৫। ঘটনা,ঘটনা উদ্ভবের কারণ,ঘটনার সথান ও ইউনিয়ননের নাম,সময়,তারিখ থাকতে হবে।
৬। নালিশ বা দাবির ধরন,মূল্যমান থাকতে হবে।
৭। ক্ষতির পরিমাণ,প্রার্থিত প্রতিকার থাকতে হবে।
৮। পক্ষদ্বয়ের সম্পর্ক উল্লেখ থাকতে হবে।
৯। সাক্ষীদের ভূমিকা থাকতে হবে।
১০। মামলা বিলম্বে দায়ের করা হলে তার কারণ উল্লেখ থাকতে হবে।
১১। আবেদকারীর সাক্ষর থাকতে হবে।
১২। মামলা দায়েরের তারিখ থাকতে হবে। (ধারা ৩)
বরাবর
চেয়ারম্যান সাহেব
আধারা ইউনিয়ন পরিষদ
মুন্সীগঞ্জ।
বিষয়ঃ সুষ্ঠ মিমাংশার জন্য আবেদন।
বাদী (মো:..................) পিতা: ...........................।, গ্রাম....................., থানা ও জিলা- মুন্সীগঞ্জ।
| বিবাদী 1. .....................। পিতা:..............................। গ্রামঃ ........................, থানা ও জেলাঃ মুন্সীগঞ্জ। |
জনাব,
বিনীত নিবেদন এই যে, আমি নিম্ন স্বাÿর কারী আপনার ইউনিয়নের .................নং ওয়ার্ডের একজন স্থায়ী বাসিন্দা। উলেস্নখিত বিবাদীগন একই ইউনিয়নের স্থায়ী বাসিন্দা। নিম্ন তপছিল বর্ণিত সম্পত্তি আমার পিতার নামে ক্রয় করা। সম্পত্তি ক্রয় করার পর জমির প্রকৃত মালিক, ........................... গ্রামের ...................... ও ......................................... মেম্বারসহ আরো গন্যমান্য ব্যক্তিবর্গের উপস্থিতিতে সম্পত্তি মাপিয়া আমাকে বুঝাইয়া দেয়। আমরা উক্ত সম্পত্তি ক্রয় সুত্রে মাvালক। আমরা ঢাকায় বসবাস করি। সেই সুবাদে উক্ত সম্পত্তি আমি প্রতি বছর নাটি লাগাইয়া টাকানিয়া চলেযাই। কিন্তু ৩ (তিন) বছর যাবৎ উলেস্নখিত বিবাদীগন উক্ত সম্পত্তি জোর পূর্বক ভোগ দখল করিতেছে। আমাকে সম্পত্তি নাটি লাগাইতে দেয় না। আমাকে বলে যে, ‘‘তোরা সম্পত্তি পাবিনা’’। আমি এই ব্যাপারে এলাকার গন্যমান্য ব্যাক্তি ও ইউপি সদস্যকে মিমাংসার জন্য জানিয়েছি। কিন্তু বিবাদি পÿ মিমাংসায় আসিবেনা এবং সম্পত্তির দখল ছারিবেনা বলিযা জানায়। এব্যপারে আমার স্বাÿী ও প্রয়োজনীয় কাগজ পত্র আছে।
তপছিল
মৌজা দাগ নং খতিয়ান নং পরিমান
......... .... ........ ...........
অতএব, মহোদয়ের নিকট আমার আকুল প্রাথনা এই যে, তিনি যেন বিবাদী পÿকে তলব করিয়া উক্ত বিষয়টির সুষ্ঠ মিমাংসা করিতে বাধিত করিতে আজ্ঞাহয়।
নিবেদক
(....................)
পিতা: .......................,
গ্রাম: ........................,
থানা ও জিলা- মুন্সীগঞ্জ।
বরাবর,
চেয়ারম্যান
...................................................ইউনিয়ন পরিষদ। মামলার নম্বরঃ
উপজেলা .......................................................... মামলা দাখিলের তারিখঃ
জেলাঃ................................................................. মামলার ধরণঃ
বিষয়ঃ গ্রাম আদালত গঠন ও নিষ্পত্তির আবেদন।
আবেদনকারীর নাম ও ঠিকানা প্রতিবাদীর নাম ও ঠিকানা। স্বাক্ষীদের নাম ও ঠিকানা।
ঘটনার স্থানঃ নিবেদন এই যে,
তারিখঃ
সময়ঃ
তপসীলঃ
আবেদনকারীর পরিবারের সদস্য সংখ্যা। উক্ত প্রকার কার্যকলাপ দ্বারা প্রতিবাদী/প্রতিবাদীগণ আমার/আমাদের প্রভূত ক্ষতি সাধন করিয়াছে যাহার মুল্যমানঃ......................... .................................... আমি/আমরা এই অন্যায়ের
ছেলেঃ মেয়েঃ অন্যান্যঃ প্রতিকার প্রার্থনা করিতেছি।
প্রতিবাদীর পরিবারের সদস্য সংখ্যা।
ছেলেঃ মেয়েঃ অন্যান্যঃ
আবেদনকারীর স্বাক্ষর
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস